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醫藥知識—中藥介紹—防風作用瑣談 

中華五千年 2008年02月17日12:08 (來源:中華五千年)
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防風,古代名“屏風”(見《名醫別錄》),喻御風如屏障也。其味辛甘,性微溫而潤,為“風藥中之潤劑”。臨床隨證配伍,具有不同的作用,茲瑣志之。

能發汗,又能止汗

“用防風必兼荊芥者,以其能入肌膚宣散故耳”(見《本草求真》),“若屬外感證,用麻桂嫌熱、嫌猛;用銀翹嫌寒時,荊防用之最宜”(見《施今墨對藥臨床經驗集》),可見荊芥與防風相配有達腠理、發汗散邪之效,二者相輔相成。張元素治四時外感,表實無汗用防風配羌活等(九味羌活湯);劉河間治三焦實熱用防風配荊芥、硝、黃等(防風通圣散)。前者乃解表兼除濕熱之劑,后者乃表里雙解之劑。

防風配黃芪、白術,即玉屏風散。方中黃芪實衛,得防風則使邪去而外無所擾,得白術以培中固里,使脾健內有所據。所謂“發在芪防收在術”,內外兼顧,誠固表止汗之良方也。筆者用本方加麻黃根、龍骨、牡蠣、浮小麥、烏梅,治自汗、盜汗,均獲佳效。

能止瀉,又能通便

防風配柴胡、羌獨活等,能散風勝濕,升清止瀉。即《內經》云“清氣在下,則生飧泄”;“濕勝則濡瀉”是也。吳鞠通取補中益氣湯加防風,升清陽以止瀉。孫一奎治瀉取蒼術防風湯,亦以防風能升脾陽而止瀉。臨床常見有因脾胃之虛,怠惰嗜臥,肢體酸疼,大便溏泄,小溲頻數者,用升陽益胃湯(《脾胃論》),每奏捷效。若因外傷風邪,肝木乘脾,完谷不化,而泄瀉者,用痛瀉要方(《醫方集解》引劉草窗方),取防風能舒脾瀉肝勝濕,為引經之要藥。

防風配枳實(殼)能通便。方如《太平圣惠方》搜風順氣丸用防風升脾之清氣,配枳殼、大黃以寬腸順氣,治中風而引起的風秘、氣秘,使清陽升而濁陰降。王好古用防風合蒼術、甘草為末(神術散),加生姜、蔥白煎服,治內傷冷飲,外感寒邪而無汗者。筆者臨床取本方加枳殼(實)、麥芽治心下虛痞,以行氣除滿,消食去滯。

能止血,又能通經

“防風,去蘆頭,炙赤、為末,治崩中”(《經驗后方》)。正因防風能升脾之清陽,炒黑,則入血分增強止血之效。槐角丸(《和劑局方》)方中用防風配槐角、地榆、枳殼等,治諸痔、脫肛及腸風下血。筆者臨床治痔血等用槐花散(《本事方》:槐花、側柏葉、荊芥、枳殼)加防風、升麻、大黃各等分,同炒黑、存性,共碾極細末,每日早晚空腹取5~6g,米飲湯調服。不僅能入血分而止血,又能引邪外出于氣分,一舉兩得。但對胃十二指腸潰瘍出血,以及氣虛、陰虛者非宜。

防風既有止血效用,又能治脘腹脹滿以及因抑郁而致的經閉等癥,筆者隨證配伍厚樸、砂仁、陳皮、九香蟲、制香附等,治婦女抑郁隱曲之疾。現舉一隅以佐證之。

鐘×,女,34歲。婚后8年未孕,平素性格內向,且經行不暢。近期停經已3月余,伴頭暈、乏力、乳脹、嘔惡等早孕征。現診:脅腹脹滿,舌質淡,苔薄白,脈沉弦而澀。經B超檢查:未見妊娠。辨證為氣郁血瘀經閉。藥用:防風、陳皮、柴胡、制香附、九香蟲、川樸、枳實、川芎、川牛膝、當歸各10g,白芍15g,砂仁4g。3劑后,頭暈與乳脹感大見減輕,惟嘔惡仍然。遂按原方加姜半夏15g,生赭石粉30g。3劑,嘔惡止,逾月經行。遂改用:防風、川樸、當歸、川芎、川牛膝各10g,白芍、熟地各15g,制香附、烏藥、陳皮各12g。囑在每月經汛前服5劑,經至停服。守方服3個月經周期,經行流暢,亦無頭暈與乳脅腹脹之苦。年余后,喜抱男嬰。

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